高額療養費について

津島市の国保に加入されている方の1カ月に医療機関に支払った金額が高額になったとき、世帯の1カ月に負担していただく上限の金額（自己負担限度額）を超えた分を支給する制度です。令和8年8月に制度が見直され、年間の上限額が設けられました。
70歳未満の方と70歳以上75歳未満の方では計算方法が異なります。支給の対象となった方には、「高額療養費支給申請書」を送付していますので、受取られた方は申請手続きをしてください。
また、マイナ保険証の方や「限度額適用認定証」等の交付を受けている方は、医療機関の窓口で提示すると、自己負担限度額までの支払いとなります。（限度額適用認定証の申請についてはこちらのページをご覧ください。）

• 支給申請書（津島市から郵送された申請書）
• マイナ保険証または資格確認書
• 世帯主と療養を受けた世帯員全員の個人番号（マイナンバー）が確認できるもの
• 世帯主の銀行口座が確認できるもの

診療日の属する月の翌月1日から2年

同じ月内に医療機関ごとに支払った金額が21,000円以上のものが対象となります。21,000円以上のものを合算して表1の自己負担限度額を超えた場合、超えた分を払い戻します。

• 同じ医療機関でも外来・入院・歯科は別計算となります。
• 外来の場合は、その医療機関の処方せんによる調剤薬局分と合算して計算します。
• 食事代および差額ベッド代など保険適用外分については、対象になりません。
• 年間の金額は、8月1日から翌年の7月31日までの1年間で計算します。

同じ月内に医療機関に支払った金額の合計が、表2の自己負担限度額を超えた場合、超えた分を払い戻します。

• 70歳以上75歳未満の方の限度額（表2）を計算します。
• 70歳未満の方の合算対象額（21,000円以上支払った分）を加算します。
• 合計額に、70歳未満の方の自己負担限度額（表1）を適用し、超えた分を払い戻します。